La Chirurgie par Endoscopie

Outre les moyens de visualisation conventionnels, le Docteur Claude Boscher utilise la vidéoendoscopie, technique chirurgicale apparue aux débuts des années 90, qu’elle a appliquée aux différentes indications de la chirurgie vitréo rétinienne impliquant la base du vitré, et aux glaucomes sévères (décollement de rétine, traumatologie oculaire, rétinopathie diabétique, complications de la chirurgie de la cataracte, glaucome réfractaires aux autres traitements, glaucome néovasculaire).

Un nombre restreint de cabinets chirurgicaux en France utilise l’endoscopie chirurgicale pour les cas les plus compliqués, dont le cabinet du Docteur Jean-Paul Amar.

Définition

L’endoscopie permet de visualiser et de traiter les pathologies localisées derrière des zones non transparentes

Le Vitré et la Rétine sont situés EN ARRIÈRE de l’oeil. Pour y avoir accès, il faut utiliser un moyen de visualisation à travers les milieux dits “antérieurs” : cornée, chambre antérieure, iris, cristallin.

Ceux-ci peuvent être transparents, ou non, en cas de pathologies et/ou d’hématomes.

Même lorsqu’ils sont transparents, une zone anatomique particulière, appelée la « base du vitré », est plus difficilement accessible, masquée en partie derrière la racine de l’iris et le corps ciliaire

La totalité de la cavité vitréenne y compris la zone appelée « Base du Vitré » peut être visualisée sur un écran vidéo à partir de la sonde endoscopique introduite dans l’œil sans nécessité de recours à la compression du globe oculaire pour apporter les images dans le champ du microscope et donc, sans déformation des structures anatomiques et à très fort grossissement

Traitement

L’endoscopie permet de visualiser ENTIÈREMENT la cavité vitréenne et la rétine dans leur globalité depuis le cristallin jusqu’au nerf optique y compris la « Base du Vitré » comme si l’œil du chirurgien se trouvait à l’intérieur de l’œil du patient même en cas de milieux antérieurs non transparents

L’endoscopie permet d’opérer la Rétine et le VitréC’est au niveau de la base du vitré que se développent:

• Les membranes tractantes responsables des échecs et récidives de la chirurgie de la rétine (« prolifération vitréo rétinienne (PVR) antérieure »)
• Les déchirures de la rétine responsables des décollements de rétine après opération de vitrectomie (pour chirurgie maculaire et/ou rétinopathie diabétique par exemple)

et que se situe l’origine des hémorragies intra vitréennes persistantes ou récidivantes après vitrectomie pour rétinopathie diabétique proliférante.